План занятий в « ШКОЛЕ САМОКОНТРОЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА»
для больных Сахарным диабетом 1 типа
План занятий в « ШКОЛЕ САМОКОНТРОЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА»
для больных Сахарным диабетом 2 типа
Cахарный диабет - это группа обменных заболеваний при которых повышается уровень сахара в крови. Диабет ускоряет повреждение кровеносных сосудов ,что приводит к диабетическим осложнениям. Осложнения существенно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность в среднем на 10-15 лет. Осложнения при диабете развиваются тогда, когда длительное время содержание сахара в крови натощак выше 7 ммоль/л и выше 9 ммоль/л после еды. Поэтому основной целью профилактики осложнений является достижение и постоянное поддержание сахара крови на уровне, максимально приближенном к норме. В настоящее время хороший контроль диабета является единственной мерой по предупреждению возникновения сосудистых осложнений.
При сахарном диабете важно активное и грамотное участие пациента в лечебном процессе. Для этого каждому больному диабетом необходимы знания о своем заболевании. Доказано, что обучение больных улучшает самоконтроль заболевания, предотвращает осложнения и снижает количество госпитализаций. Причем обучение – это процесс, который должен сопровождать пациента всю его жизнь.
История вопроса обучения пациентов с хроническими заболеваниями началась в 20 годы прошлого столетия, когда такие дальновидные врачи , как Элиот Джослин и Карл Штольте впервые предложили концепцию партнерских отношений между врачом и больным сахарным диабетом.
В 1998 году рабочая группа ВОЗ представила список заболеваний и состояний, при которых терапевтическое обучение рассматривается как одна из важнейших составляющих лечения всех хронических заболеваний. Обучение больных хроническими заболеваниями стало самостоятельным научным направлением в медицине.
В нашей республике школы сахарного диабета работают на базах республиканских и городских эндокринологических отделений, центральных районных больниц, офисах врачей общей практики.
В Республиканском эндокринологическом диспансере «Школа самоконтроля сахарного диабета» работает с июля 1996 года. Школа оснащена необходимым оборудованием , современными глюкометрами - приборами для определения уровня сахара в крови, учебными видеофильмами, методическими материалами. В обучающую команду специалистов входят эндокринологи, офтальмолог, невролог, лаборант, медицинские сестры. Цикл обучения включает 10 занятий. Практикуется групповое и индивидуальное обучение. В группах обучается не более 10 человек. Обучение проводится по структурированным программам. Это программы , разделенные на «учебные шаги», содержащие необходимый объем и последовательность изложения знаний. При обучении в школе диабета создается терапевтическое сотрудничество между медицинским работником и пациентом.
Ключевым аспектом успешного обучения является активная позиция обучающегося. Известно, что человек обучается через деятельность. Многие разделы обучающих программ проводятся в виде отработки практических навыков. Например, технически грамотное выполнение инъекций инсулина такая же важная часть лечения, как и наличие качественного инсулина (оптимальное всасывание инсулина достигается при его инъекции в подкожную жировую клетчатку). Ученые установили , что в зависимости от методики инъекции уровень сахара в крови может отличаться до 20%. В период лечения в стационаре пациенты осваивают особенности техники инсулиновых инъекций. На занятиях пациенты отрабатывают навыки работы с глюкометрами. Но мы обращаем внимание обучающихся на то, что важно не только умение определять уровень сахара крови в домашних условиях, в гостях, на работе, при физических нагрузках. Необходимо научиться самостоятельно вносить своевременные изменения в режим питания и лечение, что дает возможность вести активный образ жизни. При отработке принципов рационального питания пациенту предоставляется возможность самостоятельно распознать на карточках- тарелочках продукты разных групп, вынести суждение об их свойствах и принять решение о возможностях их включения в свой рацион. Таким образом , пациенту предоставляется возможность овладеть знаниями и навыками, позволяющими управлять своей жизнью с хроническим заболеванием. Принципиальной целью обучения является терапевтический эффект, наряду с другими лечебными мероприятиями. Отмечено, что все прошедшие обучение чувствуют себя намного увереннее в повседневной жизни.
В эндокринологическом диспансере терапевтическое обучение методам самоконтроля проходят более 200 пациентов в год с учетом обученных повторно. В рамках целевой программы «Сахарный диабет», прошедшие обучение в Школе, обеспечиваются специальными пособиями (памятками, брошюрами), которые помогут при необходимости вспомнить забытую информацию с целью принятия решения в острых ситуациях, составлении меню, использовании средств самоконтроля.
Мы наблюдаем, что заинтересованное и грамотное участие пациентов в своем лечении приводит к хорошей и длительной компенсации сахарного диабета. Что в свою очередь является профилактикой острых и поздних осложнений сахарного диабета.
Таким образом, обучение больных сахарным диабетом в рамках структурированных программ при поддержке органов здравоохранения позволяет эффективно повысить качество эндокринологической помощи и облегчить жизнь пациентов.
